En este tratamiento de baja complejidad se sincroniza el momento de la ovulación con la inyección intrauterina de una muestra de semen de banco procesada en el laboratorio. Podrán solicitar muestra de semen de banco aquellas mujeres que planifican una familia monoparental, parejas de mujeres o parejas con hombres sin espermatozoides suficientes para los tratamientos de baja complejidad y no sean candidatos a biopsia testicular.

Para ello realizamos un seguimiento folicular ecográfico, que nos permitirá monitorear el desarrollo de los folículos y tener mayor acierto del momento ovulatorio. Podrá usarse medicación de estimulación ovárica para tener más de un folículo maduro disponible y medicación que desencadene la ovulación para mayor precisión.

La muestra de banco deberá estar asignada al iniciar el ciclo de estimulación y será descongelada y procesada el día que se coordina la inseminación. Dicho proceso nos asegura una buena concentración de espermatozoides vivos y móviles, que serán depositados en la cavidad uterina para facilitarles su llegada a las trompas de Falopio donde ocurrirá la fecundación.

La Fertilización In Vitro es una técnica de alta complejidad en la cual la fecundación de los óvulos maduros ocurre en el laboratorio de embriología, utilizando gametos provenientes de ambos integrantes de la pareja.

Se realiza una estimulación ovárica controlada para lograr recuperar la mayor cantidad de óvulos maduros disponibles para la fertilización en ese ciclo. Aproximadamente cada 4 días se monitorea la respuesta de los ovarios con ecografías seriadas por vía transvaginal y también se revisan los valores de estradiol en sangre. El periodo de estimulación puede llevar aproximadamente 10 días. Cuando los folículos miden promedio 17-18mm de diámetro se coordina la punción de los mismos para recuperar los óvulos que están en su interior. Este procedimiento se llama aspiración folicular.

Los óvulos serán recibidos por el equipo de embriología que será el encargado de la fertilización y cultivo de los embriones hasta el quinto día de desarrollo en el estadio de Blastocisto.

Los blastocistos podrán ser transferidos al útero en ese ciclo (por lo general de a uno) o vitrificados para su posterior transferencia en otro ciclo (Transferencia diferida).

Hay situaciones en las que no contamos con óvulos o espermatozoides. Podrá ser por baja reserva ovárica en el caso de los gametos femeninos o azoospermia en el caso de los varones. En los casos de mujeres sin pareja o parejas de mujeres, también serán necesarios gametos donados.

La donación de gametos en Uruguay es legal, anónima bilateral y altruista.

Si bien en el caso de las muestras de semen pueden destinarse a tratamientos de baja como de alta complejidad, en el caso de los óvulos siempre serán técnicas de alta complejidad, es decir que la fecundación ocurrirá en el laboratorio de in vitro.

Una vez que logramos tener al menos un embrión viable, será transferido al útero materno a la espera de su implantación.

Suele ser una decisión difícil de tomar, pero soy testigo de la felicidad que generan los embarazos producto de este inmenso acto de generosidad.

El método R.O.P.A (Recepción de Óvulos de la Pareja) es una técnica de alta complejidad para parejas de mujeres que desean llevar adelante un embarazo participando ambas del proceso biológico.

En esta técnica una de las integrantes de la pareja aporta el óvulo mediante un ciclo de FIV con semen donado y la otra integrante aporta el útero llevando adelante la gestación.

Las mujeres nacemos con los óvulos que vamos a tener para toda la vida. Con el pasar de los años cae la cantidad y la capacidad reproductiva de los mismos. El período más fértil de la mujer es entre los 20 y 30 años. A partir de los 35 años la reserva de óvulos comienza a descender más rápido, precipitándose a partir de los 40 años. Estos datos son estadísticos, cada caso es único y requiere ser evaluado individualmente.

Hay mujeres sub 35 con compromiso de su reserva ovárica y hay mujeres de más edad con una reserva mayor a la esperada para su edad. Pero más allá de la cantidad, la edad impacta en la capacidad de los óvulos para ser fecundados correctamente y dar lugar a un embarazo saludable y un recién nacido vivo.

Si pensamos en las mujeres de los 70s/80s eran madres en sus 20s. Hoy las mujeres tenemos otra realidad social. Podemos planificar, evaluar, decidir cómo posicionarnos ante el proyecto maternidad. La preservación de óvulos es una alternativa para quienes desean guardar oportunidades para el futuro en caso de necesitarlos.

En aquellos casos en los que el camino para lograr el embarazo implica la donación tanto de óvulos como de espermatozoides está la alternativa de adoptar embriones que han sido donados.

¿Quién dona embriones? Mujeres o parejas que ya han satisfecho su paridad y deciden donar aquellos embriones que no van a transferir, dando la oportunidad a otra familia.